Handtherapie

Name

Vorname

Datum

E-mail

Diagnose

Händigkeit

Arztbefund vorhanden

Welche Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten sind durch die Verletzung vorhanden

Sozialanamnese

Beruf

Hobbys

Wohnsituation (Haus, Wohnung, mit wem)

Ziele für die Therapie (was soll sich verändern, wenn die Therapie beendet ist?)

Medizinische Anamnese

Unfalltag

Erstversorgung

wo

OP-Tag

wo

Fäden entfernt wann?

Aktuell Gips oder Schiene (was, seit wann und für wie lange)

Unfallhergang und anschließende Versorgung/Maßnahmen (chronologisch bis zur Ergotherapie)

Welche funktionellen Einschränkungen sind vorhanden? (Bewegungseinschränkungen, Kraftverlust usw.)

Schmerzbefund

aktuelle Schmerzen

Schmerzskala 1-10 (1= kaum Schmerzen 10= stärkste Schmerzen)

Schmerzen:

sonstige:

Wann treten die Schmerzen auf:

sonstige:

Schmerzmedikation (was, wie häufig):




Sie erklären sich damit einverstanden, das Ihre Daten zur Bearbeitung Ihrer Anfrage verwendet werden. Weitere Informationen und Wiederrufshinweise finden Sie in der Datenschutzerklärung.